Health4me.ru
Вход
  • Регистрация
  • Вход
Избранное0

Больший по размеру легочный трансплантат может улучшить процесс приживления после пересадки

При двусторонней пересадке легких легочный трансплантат больших размеров имеет больше шансов прижиться.

“Вопрос о том, какого же размера должен быть легочный трансплантат для наилучшего приживления остается открытым - заявил Reuters Health доктор Майкл Эберлейн (Айова-Сити, США), - ранее считалось, что пересадка трансплантатов большего размера достаточно затруднительна и может отрицательно сказываться на дальнейшем состоянии, но прямых доказательств приведено не было”.

Большие легкие, как было сказано выше, обладают более высокими показателями ожидаемой общей емкости легких (ОЕЛ) для донора, чем для реципиента, так же легочный трансплантат больших размеров ассоциирован с лучшим его приживлением, но остается неясным, одинаково ли связан показатель ожидаемой ОЕЛ с приживлением трансплантата при моно- и билатеральной трансплантации.

Как сообщается в Annals of Thoracic Surgery от 28 июня, доктор Эберлейн с коллегами использовал данные из национального реестра легочных доноров STAR, чтобы исследовать взаимосвязь между ожидаемым показателем ОЕЛ и послеоперационной выживаемостью трансплантата в соответствии с тем, была ли трансплантация моно- или билатеральной.

В период с 2005 по 2010 год, в реестр были внесены 4520 случаев двусторонней пересадки легких и 2477 случаев пересадки одного легкого.

При двусторонней пересадке легких трансплантация большего по размеру лёгкого была связана с снижением показателей смертности на 35% в первый год после операции, по сравнению с пересадками легких сопоставимых с грудной клеткой размеров. При односторонних трансплантациях прямой достоверной связи между ожидаемым показателем ОЕЛ и выживаемостью трансплантата выявлено не было.

"Мы обнаружили, что высокий показатель ожидаемой ОЕЛ, связанный с большим размером донорских легких не ставит под угрозу выживаемость пациентов," - сказал Эберлейн, - "напротив, мы выяснили, что трансплантаты больших размеров (до определенного максимально допустимого размера) связаны с улучшением послеоперационной выживаемости трансплантата, особенно среди пациентов, перенёсших двустороннюю пересадку лёгких.

"Мы надеемся, что данный метод расчёта размеров пересаживаемого лёгкого по критериям ожидаемого ОЕЛ позволит нам стандартизировать подбор донорских органов реципиентам и, тем самым, поможет нам увеличить использование донорских лёгких," - добавил Майкл Эберлейн.

Доктор Норихиса Шигемура, директор программы изучения трансплантации лёгких в университете Питтсбурга (Пенсильвания, США), который не был вовлечен в нынешнее исследование, поделился своими соображениями:

"Существует значимая погрешность в вычислениях размеров грудной клетки, если основываться только лишь на показателе ожидаемого ОЕЛ. Этот показатель не точно отражает подходящий размер донорского лёгкого в случае некоторых терминальных заболеваний. К примеру, грудная клетка при идиопатическом фиброзирующем альвеолите достаточно плотная и меньшая по размеру, чем при хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), при которой грудная клетка намного больше. Следовательно, вполне естественно, что пациенты страдающие ХОБЛ имеют лучший прогноз, по сравнению с остальными пациентами с рестриктивными заболеваниями. Таким образом, размер пересаживаемых легких имеет значение.

Нужно сказать, что не существует золотого стандарта методики подбора донорских лёгких подходящих к грудной клетки реципиента по размеру, в том числе и по показателю ожидаемого ОЕЛ. Не стоит интерпретировать полученные результаты таким образом, что большие по размеру лёгкие приводят к лучшим результатам. Определение размера трансплантата и его корректирование перед пересадкой очень важно для приживаемости лёгкого и не должно выполняться в случайном порядке”.

В заключение Шигемура добавил: "Не стоит забывать и про долевые трансплантации лёгких. Они особенно важны у людей с рестриктивными заболеваниями и у детей. В опытных руках при правильном подборе донорских органов эти операции могут не только уменьшить смертность, но и показать прогноз не хуже трансплантации целого лёгкого".
06.03.2017, 13:00 health4me_1
0 0 комментЫ
  • (Поделиться - vk)
  • (Поделиться - fb)
  • (Поделиться - ok)

Московский городской центр трансплантации почки прекратит свое существование

С 1 июня 2014 года Московский городской центр трансплантации почки и пятое хирургичекое отделение ГКБ № 7 перестанут существовать, сообщает «Агентство социальной информации».

Соответствующий приказ столичного Департамента здравоохранения № 375 от 14.04.14 «О внесении изменений в структуру коечного фонда ГБУЗ “ГКБ № 7”» опубликован на сайте ведомства.

«Пока руководитель (центра трансплантации почки – прим. ред.) Нестеренко был в отпуске, в ГКБ вдруг издали приказ “О внесении в изменения в структуру коечного фонда”. Согласно этому документу, количество коек в больнице с 600 уменьшается до 80. Я не вижу реальных причин для закрытия отделения. Нужно понимать, что таких отделений у нас всего два: это собственно “семерка” и НИИ Склифосовского», — пояснила «Здоровью Mail.Ru» Людмила Кондрашова, председатель правления межрегиональной общественной организации нефрологических пациентов «Нефро-Лига».

Пациенты пытаются отстоять один из трех столичных центров перитонеального диализа с помощью петиции на имя мэра Москвы Сергея Собянина. По их словам, в 2013 году уже была предпринята попытка закрыть отделение и «уничтожить уникальный коллектив» работающих там врачей. В центре трансплантации пациенты с хроническим заболеванием почек в ожидании нового органа могут проходить перитонеальный диализ. Кроме 7 ГКБ, эту процедуру можно пройти в ГКБ № 52 и ГКБ имени Боткина. Куда переведут пациентов Центра трансплантации почек, пока не сообщается.

«В листе ожидания на трансплантацию стоят около 200 человек. Я нисколько не умаляю профессионализма сотрудников НИИ Склифосовского, но там и свой лист на 350 человек. Что должны в этом случае делать те, что уже полтора-два года ждут операции в “семерке”? Их ожидания растянутся еще на пять-десять лет, но человек может и не дожить до момента трансплантации», — считает Кондрашова.

Полгода назад хирургическое отделение, по мнению председателя «Нефро-Лиги», удалось отстоять благодаря вмешательству общественности и СМИ. Теперь пациенты и общественная организация вновь готовы идти до конца. «У пациента должен быть выбор, куда идти. Хотя Минздрав говорит о том, что медицина у нас должна быть максимально доступной, получается не так. Я вижу смысл бороться, даже сейчас, когда издан приказ. Его ведь издали люди, они же могут его и отменить», — подчеркнула Людмила Кондрашова.
16.05.2018, 22:02 health4me_1
0 0 комментЫ
  • (Поделиться - vk)
  • (Поделиться - fb)
  • (Поделиться - ok)

Пересадка становится проще

Хотя списки ожидающих пересадки велики, профессионалы медицины постоянно решают сложную задачу — сделать донорство доступнее, чтобы увеличить выживаемость пациентов, раз уж сама процедура трансплантации не влияет на качество самих органов. Новые исследования открыли способ оптимизировать все эти процессы.

Исследования были недавно опубликованы в «British Journal of Surgery».

Команда ученых Великобритании, под руководством Раджива Десай, провела первое исследование. Они хотели изучить риск передачи рака от донора к реципиенту. Риск подобной передачи невелик – всего 0,01-0,05%. Однако некоторые донорские органы отбраковываются из-за риска подобной трансмиссии, который считается всё равно слишком высоким, поскольку многие реципиенты погибают до новой трансплантации. Но ученые говорят, что такой подход не обоснован.

Ученые проанализировали трансплантации от 17 639 доноров. Из них 61 имели рак, и риск трансмиссии рака был оценен как «высокий» и «неприемлемый». Исследовательская команда обнаружила отсутствие передачи рака у 133 реципиентов. Оценивая выживаемость реципиентов после 10 лет после трансплантации, выяснилось, что реципиенты получали дополнительные 7 лет жизни. Доктор Десай пояснил, что, судя по результатам, риск передачи рака с донорскими органами слишком переоценён.

Во втором исследовании ученые под руководством Оливера Детри (Льежский Университет, Бельгия) изучали — насколько ухудшаются результаты трансплантации после пересадки печени от доноров в возрасте на границе разрешенного. Ученые сосредоточились на донорстве после остановки кровообращения. Она происходит у лиц с остановкой сердцебиения и дыхания, возникает реже, чем у пациентов с гибелью головного мозга. Пересадка печени оценивалась от 70 доноров. Из них, 32 донора в возрасте — 55 лет и моложе, 20 доноров — 56-69 лет и 18 доноров — возрасте 70 лет и старше. Оценивая выживаемость через 1 год и через 3 года после трансплантации, ученые обнаружили, что разницы в выживаемости не было среди возрастных групп.

Другое исследование в клинике королевы Елизаветы (Великобритания) оценивало важность сокращения времени холодной ишемии после остановки циркуляции в качестве способа сохранения энергии органов. Команда ученых применяла микродиализ, который помогает увидеть разницу в энергии между органами от доноров с гибелью мозга или остажвкой кровообращения. Оказалось, что печени от доноров с остановкой кровообращения теряли энергию в течение холодного ишемического периода. К тому же, печени, показавшие неудачу в пересадке, были из числа тех, которые теряли значительное количество энергии.

Ранее, в этом году уже сообщалось, что пересадка лёгких от заядлых курильщиков безопасна, а соответствующие рекомендации следует пересмотреть.
11.05.2018, 22:02 health4me_1
0 0 комментЫ
  • (Поделиться - vk)
  • (Поделиться - fb)
  • (Поделиться - ok)

В РОССИИ ВПЕРВЫЕ ПРОВЕДЕНА СПЛИТ-ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ ДВУМ ВЗРОСЛЫМ ПАЦИЕНТАМ

Сотрудники ФМБЦ им. Бурназяна впервые в России выполнили сплит-трансплантацию донорской печени двум взрослым пациентам. Об этом сообщается в пресс-релизе, размещенном на сайте ФМБА. Сложнейшая операция была проведена 26 сентября 2014 года, в настоящее время оба пациента готовятся к выписке.

Сплит-трансплантации предшествовало экстракорпоральное сплитирование – то есть разделение на две половины вне организма– печени после ее эксплантации и консервации. Затем правая доля печени была пересажена пациенту-мужчине, левая доля – женщине. Оба пациента страдали неизлечимым заболеванием – циррозом печени.

Одним из сложнейших этапов операции была полная реконструкция сложной структуры сосудов разделенных фрагментов печени, которая также выполнялась экстракорпорально. В настоящее время оба рецепиента чувствуют себя удовлетворительно и готовятся к выписке из стационара.

Проведенная операция чрезвычайна сложна технически и имеет существенные особенности пострансплантационного периода. Однако в условиях колоссального дефицита внутренних органов технология трансплантации разделенного органа нескольким пациентам имеет большие перспективы, отмечается в пресс-релизе.

Использовавшаяся в операции печень была получена от донора со смертью мозга после черепно-мозговой травмы, несовместимой с жизнью. Тело пациента было использовано сотрудниками ФМБЦ им. Бурназяна для мультиорганной трансплантации – разные пациенты получили печень, почки, сердц и легкие больного. Таком образом были спасены жизни шести смертельно больным людям, в том числе одному ребенку.
01.12.2018, 13:03 health4me_1
  • #печень
  • #трансплантация
  • #сплиттрансплантация
0 0 комментЫ
  • (Поделиться - vk)
  • (Поделиться - fb)
  • (Поделиться - ok)

Стволовые клетки против диабета

В Индии проведено исследование, направленное на изучения безопасности и эффективности аутологичной трансплантации стволовых клеток костного мозга у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Выявлено, что пациентам, которым осуществлена трансплантация, требуются меньшие дозы инсулина по сравнению с пациентами контрольной группы.

Результаты исследования были опубликованы в электронной версии журнала «Cell Transplantation».

«В научном сообществе растет интерес к использованию терапии стволовыми клетками костного мозга для лечения сахарного диабета 2 типа и его осложнений», - сказал исследователь Anil Bhansali, доктор медицинских наук, профессор и заведующий эндокринологическим отделением в Институте последипломного медицинского образования в Чандигарх (Индия). «Однако потенциал клеточной терапии этого заболевания до сих пор не полностью изучен».

Несмотря на большой интерес к новому методу лечения, исследований в этом направлении во всем мире проводится очень мало. В проводимых исследованиях большое внимание уделяется уровню контроля гликемии у пациентов после трансплантации стволовых клеток. По словам доктора Bhansali, в этой группе пациентов отмечается лучший контроль гликемии по сравнению с пациентами контрольной группы, которым не производилась трансплантация клеток костного мозга.

Ученые исследуют, какой тип стволовых кроветворных клеток - костного мозга или плаценты – лучше использовать для лечения сахарного диабета 2 типа. Кроме того, они рекомендуют после трансплантации осуществлять тщательный мониторинг за пациентами для исключения развития неоплазии стволовых клеток, будь то мультипотентные или плюрипотентные стволовые клетки, так как они могут являться субстратом для злокачественной трансформации.
19.01.2017, 16:00 health4me_1
0 0 комментЫ
  • (Поделиться - vk)
  • (Поделиться - fb)
  • (Поделиться - ok)

НЕСКОЛЬКО ДРЕВНИХ МЕТОДИК ЛЕЧЕНИЯ, ДОШЕДШИХ ДО НАШИХ ДНЕЙ.

Многие новейшие методы лечения на самом деле не так уж новы. Покопавшись в истории можно обнаружить, что наши предки были «продвинутыми» в области медицины.

Гирудотерапия
Первое использование пиявок для лечения человека датируется 800 г. до н. э. Древние врачи лечили ими лихорадку, снимали головную боль, использовали их при самых тяжелых заболеваниях.

Сегодня гирудотерапия прочно вошла в традиционную медицину и применяется наряду с фитотерапией и гомеопатией. Лечебное действие пиявок связывается, прежде всего, с определенными свойствами их секрета, попадающего в организм человека во время укуса. Биологически активные компоненты слюны оказывают болеутоляющее, антикоагулирующее, тромболитическое, сосудорасширяющее, гипотензивное, успокаивающее, антимикробное действие.

Гирудотерапию применяют для борьбы с артериальной гипертензией, воспалительными процессами и недостаточностью иммунитета на местном и системном уровнях. Пиявки помогают восстанавливать венозный и лимфатический отток при варикозном расширении вен, венозном тромбозе, способствуют заживлению ран и язв и других дефектов кожи, причем без образования грубых рубцов и шрамов.

Гирудотерапия оценивается как весьма эффективный метод лечения, она перестала быть экзотикой.

Транссфеноидальная хирургия

Как пробраться к головному мозгу через носовые ходы, придумали еще в Древнем Египте. Правда, египтяне использовали трассфеноидальный доступ не с целью лечения, а с целью удаления мозговых тканей во время подготовки тела человека к мумификации.

В хирургии транссфеноидальной доступ был впервые использован в 1907 году. В 1910 году уже другой врач обосновал этот метод в качестве стандартного при операциях на опухолях гипофиза. Однако технические сложности, с которыми сталкивались хирурги, в частности большая глубина и узость операционной раны, а также малая ее освещенность, не позволяли осуществить вмешательство максимально эффективно и бережно. Возникали послеоперационные осложнения, вызванные повреждением тканей, сильными кровотечениями и воспалением. Все это вынуждало врачей отказываться от опасного вида доступа в пользу традиционного, со вскрытием черепной коробки.

В 1958 году во время операции с транссфеноидальным доступом был впервые применен флюороскоп, а 1969 году стала возможной интраоперационная флюороскопия с использованием микроскопа. Это позволило значительно снизить частоту осложнений хирургического вмешательства, но все же широкого распространения метод не получил. Только в 80–90-е годы прошлого века, с широким внедрением в медицинскую практику микрохирургической техники, возродился интерес к транссфеноидальному доступу при операциях на гипофизе.

В современном исполнении трассфеноидальный доступ обеспечивает наилучший обзор гипофиза во время операции. При этом существенно сокращаются хирургические риски, а больной избавляется от необходимости заживления кожных послеоперационных рубцов.

Фекальные трансплантации

Фекальная трансплантация, или пересадка кала, сегодня считается едва ли не панацеей. При этом метод не нов: использование кишечной микрофлоры донора для лечения болезней толстой кишки открыли в 1500 году китайцы, при этом «желтый стул» они вводили внутрь пищеварительного тракта больного не иначе как через рот.

В кишечнике человека обитает огромное количество «полезных» и «вредных» микроорганизмов, причем первые сдерживают чрезмерный рост вторых, поддерживая здоровую «атмосферу» в пищеварительном тракте. При нарушении баланса и уменьшении количества «хороших» микробов развивается дисбиоз. «Плохие» бактерии начинают размножаться, вызывают воспаление слизистой кишечника, сопровождающееся нарушением процессов пищеварения, ослаблением иммунитета, возникновением дискомфорта в животе и расстройством стула. Пересадка кала, или, по-научному, трансплантация фекальной микрофлоры, подразумевает введение в кишечник больного стула, взятого у здорового человека, не страдающего дисбиозом. Считается, что лучшими донорами бактерий являются близкие родственники больных.

Фекальная трансплантация — метод, который применяется в официальной медицине относительно недавно. Вначале его использовали преимущественно для лечения патологии желудочно-кишечного тракта. Особенно эффективно трансплантация кала помогала в борьбе с трудно поддающейся лечению традиционными методами клостридиальной инфекцией, вызывающей лихорадку, боли в животе, диарею. Сегодня пересадку кишечных бактерий предлагают больным с неврологическими и аутоиммунными заболеваниями, при ожирении, метаболическом синдроме, сахарном диабете, болезни Паркинсона и рассеянном склерозе. Ученые продолжают модернизировать методику и ищут новые сферы ее применения.

Трепанация черепа

История трепанации насчитывает миллионы лет, считается, что люди периода неолита уже были знакомы с хирургическими приемами вскрытия черепной коробки. Об этом свидетельствуют найденные в ходе раскопок черепа с отверстиями.В далекие времена люди тоже были знакомы с методикой трепанации, правда, использовалась она по большей части не с лечебной целью и проводилась с помощью обычного молотка и зубила, ставших предшественниками современного трепанационного инструмента.

Трепанированный череп времен неолита был впервые продемонстрирован публике доктором Прюньер в 1773–1774 годах в Леоне. Позже, в 1867 году, продырявленный костный остов головы древнего ацтека был описан Брока. В трудах профессора Д. Н. Анучина имеются указания на случаи доисторической трепанации в России.

Для чего наши предки делали отверстия в черепной коробке? Согласно дошедшим до нас источникам, в основном трепанация использовалась как ритуальная традиция, связанная с погребением. Существовало мнение, что через отверстие в черепе душа мертвого человека с легкостью покидала тело и устремлялась на небеса. Подобные религиозные трепанации до сих пор практикуются у индейцев штата Иллинойс в США.

Наши предки носили продырявленные черепа врагов на поясе как амулеты, их развешивали в храмах, домах, использовали во время молитв и обрядов. В Тибете была распространена традиция открытия «третьего глаза» посредством трепанации лобной кости. Операция нередко сопровождалась смертельным исходом, но тот, кто выживал, по мнению монахов, становился ясновидящим.

Что касается трепанации черепов живых людей, то чаще всего ее использовали для лечения. В давние времена считалось, что любая болезнь возникает, когда в человека вселяется дьявол, и формирование дыры в черепе должно способствовать его изгнанию, необходимому для выздоровления.

Сегодня трепанация используется исключительно в качестве нейрохирургической операции для диагностики и лечения заболеваний мозга.

Кесарево сечение

Не стоит полагать, что кесарево сечение — это изобретение ушедшего тысячелетия, его история уходит корнями в далекий 320 г. до н. э.

Кесарево сечение упоминается в древних греческих мифах: Асклепий увидел свет благодаря тому, что Апполон разрезал живот его мертвой матери. Само название операции связывают с именем императора Гая Юлия Цезаря, правившего Римом в 100–44 гг. до н. э. По легенде, мать Цезаря умерла в родах, и он был извлечен из ее утробы путем оперативного вмешательства. Позже император издал закон, повелевавший в случае смерти роженицы предпринимать попытку спасения младенца путем рассечения брюшной стенки и матки. Операция была названа кесаревой, от слова «кесарь» — правитель.

Первые сведения в кесаревом сечении на живой женщине датируются 1500 г., когда шведскому кастратору свиней Якобу Нуферу удалось разрешить свою измученную тяжкими родами жену и предотвратить ее гибель и смерть своего ребенка. Впоследствии женщина родила еще пятерых детей.

Долгое время кесарево сечение оставалось операцией отчаяния: сильнейшие кровотечения и послеоперационные инфекции сотнями уносили жизни женщин. Развитие анатомии, хирургии и акушерства, формирование правил асептики и антисептики послужили основой для дальнейшего совершенствования операции. Сегодня кесарево сечение практически безопасно для матери и ребенка.
05.04.2019, 13:00 health4me_1
  • #древняямедицина
  • #гирудотерапия
  • #трепанациячерепа
  • #транссфеноидальнаяхирургия
  • #кесаревосечение
  • #фекальнаятрансплантация
  • #хирургия
  • #медицина
  • #история
  • #историямедицины
0 0 комментЫ
  • (Поделиться - vk)
  • (Поделиться - fb)
  • (Поделиться - ok)

ТОП-10 «ИННОВАЦИЙ ДЛЯ 2014-ГО ГОДА В ОБЛАСТИ МЕДИЦИНЫ»

Итак, 1-е место в топе занимает инновационная технология протезирование сетчатки. В здоровом глазу, палочки и колбочки сетчатки – специализированные клетки сетчатки, преобразуют свет в крошечные электрохимические импульсы, передающиеся через зрительный нерв в мозг, где они расшифровываются в образы. Если эти фоторецепторы повреждаются, то нарушенная визуальная система не может преобразовывать свет в изображения, что приводит к слепоте. Пигментный ретинит, или RP – это редкое наследственное заболевание, при котором повреждаются светочувствительные клетки. У людей с пигментным ретинитом наблюдается постепенное снижение зрения, потому что клетки фоторецепторов – палочки и колбочки – постепенно вырождаются, вызывая сначала потерю бокового и ночного видения, а затем потерю центрального зрения. Многие люди, страдающие этим заболеванием, становятся полностью слепыми на оба глаза. Более 1,5 миллионов человек во всем мире имеют пигментный ретинит. До сих пор не было никакого эффективного лечения данного заболевания. После двух десятилетий разработок и тестирований, при вложении более 200 миллионов долларов США в финансирование, в 2013 году Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США одобрило новую технологию лечения тяжелых форм пигментного ретинита. Новая технология включает хирургическую имплантацию протеза сетчатки, который принимает сигналы от его внешних видеокамер, и установку блока обработки видео, который носится пациентами на талии. Внедренное устройство преобразовывает изображения, полученные с миниатюрной видеокамеры, в электронные данные, которые по беспроводной сети передаются на протез сетчатки, который содержит антенну и электроды, заменяющие вырожденные в сетчатке клетки. Здесь данные преобразуются в небольшие электрические импульсы, которые стимулируют оставшиеся внутренние нейроны сетчатки, что приводит к соответствующему восприятию света и изображений в головном мозге. С такой глубокой потерей зрения, которая происходит с наступлением поздней стадии пигментного ретинита, имплантат сетчатки не способен полностью восстановить зрение, но он позволяет людям отличать свет и мрак, а также определять местоположение или перемещение людей и объектов.

2-е место в Топ-10 «Инноваций для 2014-го года в области медицины» принадлежит генетической диагностике опухолей. Геномика – раздел молекулярной генетики, занимающийся изучением групп генов и их роли в здоровье и болезнях. В настоящее время доступны разные генетические исследования, которые позволяют безоперационным способом проанализировать опухоли человека и прогнозировать агрессивность рака. Сегодня не редки диагнозы «рак простаты», «рак молочной железы» и «колоректальный рак». Однако не всегда есть необходимость в агрессивных методах лечения данных заболеваний. Геномные тесты могут предотвратить проведение ненужного лечения рака и избежать сопутствующих побочных эффектов. Мужчинам, которым был поставлен рак простаты, генетическое исследование поможет определить их уровни риска развития заболевания, а анализ опухоли покажет, являются ли они кандидатами для активного наблюдения, а не первоначальной терапии. Для женщин, у которых был диагностирован рак молочной железы, генетическое исследование покажет, нуждаются ли они в химиотерапии в дополнение к гормональной терапии в их схеме лечения, или им необходима только гормональная терапия. Для лиц, больных раком ободочной и прямой кишки на ранних этапах, генетический тест покажет риск развития тяжелых форм заболевания и предоставит другую ценную информацию. По словам ученых клиники Кливленд, сейчас медицина находится в новой эре диагностики рака. Благодаря развитию различных геномных тестов для различных видов рака, наступает эпоха подлинно точной медицины, которая имеет свою основу в биологии.

Имплантируемый нейростимулятор для лечения эпилепсии – это 3-е место в Топ-10. Эпилепсия является неврологическим состоянием, которое производит краткие нарушения в нормальной электрической активности мозга, заболевание влияет на различные психические и физические функции. Приступы эпилепсии случаются, когда в сигнале мозга происходит аномальное скопление нервных клеток, что вызывает изменения сознания или движений человека на короткое время. Когда человек имеет две или более неспровоцированные судороги, то считается, что он страдает от эпилепсии. По данным Института медицины США (Institute of Medicine USA), эпилепсия влияет более чем 2,8 миллиона американцев и на 65 миллионов человек во всем мире. Эпилепсия – 4-е по распространенности неврологическое расстройство в США, уступающее только мигрени, инсульту и болезни Альцгеймера. Это нервно-психическое заболевание в Соединенных Штатах встречается чаще, чем ДЦП, рассеянный склероз, расстройства аутистического спектра, и болезнь Паркинсона вместе взятые. Лекарства и другие методы лечения сегодня помогают многим людям всех возрастов справляться с эпилепсией, но, несмотря на доступность медицинской помощи, более одного миллиона человек по-прежнему страдают от эпилептических приступов. Около 30% американцев имеют неразрешимые неконтролируемые формы эпилепсии. Неразрешимая эпилепсия снижает качество жизни пациента и может вызвать смерть. Имплантированное неврологическое устройство, которое может значительно снизить частоту эпилептических припадков, получило всестороннюю поддержку в 2013 году. Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США также положительно отметило новое устройство. Имплантируемое под кожу небольшое устройство записывает электрокардиографию, а затем вырабатывает короткие электрические импульсы, чтобы предотвратить появление симптомов эпилепсии. После рассмотрения электрокардиографии, врачи могут оценить приступы, а затем неинвазивно настроить систему электрических импульсов для пациента. 15 лет разработок и тестирования, три клинических испытания показали эффективность нейростимулятора. Ключевое клиническое исследование продемонстрировало сокращение частоты приступов у группы лиц, страдающих эпилепсией, на 40%.

В развитии медицины в 2014 году, вероятно, немалая роль будет отдана инновационному препарату для лечения гепатита С «софосбувиру» – он находится на 4-м месте Топ-10. Гепатит С – распространенное инфекционное заболевание печени, которое затрагивает примерно 4 миллиона человек в Соединенных Штатах, передается через контакт с зараженной кровью или посредством сексуального контакта с инфицированным человеком. Большинство людей с гепатитом С не знают, что у них есть это заболевание по причине отсутствия симптомов. Гепатит С, как правило, диагностируется, когда аномальные ферменты печени выявляются с помощью обычного анализа крови или если инфекция приобретает тяжелый характер. У 70 % пациентов с гепатитом С развивается хроническая форма болезни, у 30% происходит рубцевание печени и развивается цирроз печени в течение 20 лет. Еще у 20% инфицированных в конечном итоге развивается рак печени. Ежегодно в Соединенных Штатах от заболевания умирает около 15 000 человек. До 2011 года не было никаких проверенных лекарств для пациентов, которые не реагируют на традиционные методы лечения гепатита С. Затем появились два препарата, одобренные Агентством Министерства здравоохранения и социальных служб США, которые коренным образом изменили лечение гепатита С для лиц, у которых не было положительных результатов от существовавших ранее методов лечения. Эти препараты принадлежат к классу лекарств, называемому ингибиторами протеазы – они блокируют ключевой фермент, который необходим для размножения вируса. «Софосбувир» (Sofosbuvir) – является первым препаратом, используемым для лечения гепатита , который подавляет РНК-полимеразы, которые вирус гепатита С использует для репликации своей РНК. «Софосбувир» сейчас проходит заключительные этапы одобрения Агентства Министерства здравоохранения и социальных служб США. В дополнение к значительно более высоким показателям эффективности лечения, «софосбувир» имеет лучшую переносимость, он признан более безопасным. Комитет Европейского медицинского агентства по лекарственным препаратам для человека (CHMP) рекомендовал «софосбувир» для утверждения как первый в своем классе препарат для лечения хронического вирусного гепатита С.

Периоперационная система поддержки принятия решений – это 5-е место в Топ-10 «Инноваций для 2014-го года в области медицины». Анестезия – это способ ингибировать боль, успокоить организм, а также метод регуляции различных функций организма в хирургии. На сегодняшний день существует около 51 миллиона хирургических процедур, большинство которых не возможны без анестезии. В прошлом мониторинг пациентов во время операции был относительно прост: проводились измерения пульса и кровяного давления. Достижения в области анестезиологии существенно увеличили количество информации, получаемой врачами во время проведения операций. В целях удовлетворения потребностей современной хирургии и улучшения стандарта медицинской помощи, была создана новая система управления анестезией, которая сочетает новейшие компьютерные технологии и технологии микроэлектроники. Эта инновационная система помогает снизить риск допущения ошибок врачом во время проведения анестезии. В режиме реального времени во время операции отображается полезная для врача информация: системой автоматически собираются и записываются физиологические данные пациента, в том числе частота сердечных сокращений, артериальное давление и частота дыхания, в электронном виде документирует действия анестезиолога.

Трансплантация фекальной микробиоты – эта медицинская инновация занимает 6-ю позицию в Топ-10. Нередко у госпитализированных пациентов развиваются внутрибольничные инфекции, и часто причиной тому является, как это ни парадоксально, широкой спектр действий фторхинолонов – противомикробных веществ, применяющихся при лечении заболеваний. Антибиотики, которые, как предполагается, должны убивать бактерии, также могут увеличить риск развития у людей опасной и потенциально смертельной инфекции от палочковидных бактерий под названием Clostridium difficile, или C. Diff. C.diff инфекции являются одной из основных причин увеличение затрат на здравоохранение для госпитализированных пациентов. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, число C. Diff инфекций значительно возросло в последние годы: ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется 15 000 смертей, связанных с этой инфекцией. Диарея, вызванная нарушением нормальной микрофлоры кишечника, — одно из наиболее распространенных осложнений антибиотикотерапии. Среди прочих микробов-оппортунистов, ответственных за расстройство кишечника, Сlostridium difficile занимает особое место. Микрофлора кишечника – это имя, данное сегодня популяциям микробов, живущих в кишечнике человека. C. Diff является лишь одним из сотен различных видов микроорганизмов, найденных в кишечнике, но в отличие от других безвредных видов Clostridium difficile опасны. Антибиотики способны убивать и агрессивные и дружественные кишечнику бактерии, а это может привести к желудочно-кишечному дисбалану, который провоцирует аномальный рост C. Diff. После того, как бактерии покидают организм человека с фекалиями, C. Diff могут выживать на сухих поверхностях в течение нескольких месяцев. Споры C.diff непреднамеренно могут быть переданы от одного человека другому: посредством контакта рук, продуктов питания, в ходе совместного пользования посудой и так далее. После того как бактерии попадают в организм другого человека, их споры размножаются и выделяют токсины, которые приводят к воспалению слизистой оболочки кишечника, вызывают диарею, тошноту, рвоту и боли в животе. Симптомы варьируются от умеренных до тяжелых, некоторые пациенты подвергаются серьезному риску смерти. Для борьбы с C.diff обычно используются антибиотики ванкомицин или метронидазол. Однако многие гастроэнтерологи сегодня рекомендуют проводить для пациентов, которые не реагируют на стандартную лекарственную терапию, трансплантацию фекальной микробиоты – лечение донорскими живыми бактериями. Такая бактериотерапия обычно влечет за собой проведение колоноскопии или клизмы для передачи жидкой суспензии, приготовленной из фекалий здорового человека. Трансплантация фекальной микробиоты необходима для восстановления бактериального баланса у больного человека. Человеческий стул является биологически активным и содержит богатую смесь живых организмов, обладающих большим терапевтическим потенциалом. С ходом дальнейших исследований микрофлоры, ожидается, что фекальные трансплантации микробиоты могут стать основным видом терапии не только для пациентов с множественными рецидивами C.diff, но и для лечения таких заболеваний, как ревматоидный артрит и болезнь Паркинсона.

Препарат Serelaxin для лечения острой сердечной недостаточности на почетном 7-м место в Топ-10 «Инноваций для 2014-го года в области медицины». Сердечная недостаточность является изнурительным и потенциально опасным для жизни состоянием, при котором сердце не может перекачивать кровь в достаточном количестве. Усталость, затрудненное дыхание, и задержка жидкости в организме – все это развивается в связи с ослабленным состоянием сердца. По данным Американской ассоциации сердца, около 5 миллионов жителей США испытывают сердечную недостаточность и более чем полмиллиона новых случаев диагностируются ежегодно в этой стране. Сердечная недостаточность влияет как на качество жизни, так и на ее продолжительность. В настоящее время врачами при оказании помощи пациентам с сердечной недостаточностью применяются разнообразные лекарственные средства и устройства, однако, согласно статистическим данным, 50% пациентов после госпитализации живут не более пяти лет. Ученые полагают, что вскоре у кардиологов появится возможность помочь людям с сердечной недостаточностью и облегчить все ее симптомы. Serelaxin – это синтетическая версия человеческого гормона релаксин-2, производство которого связано у женщин с наступлением беременности. У женщин, релаксин помогает ослабить ткани репродуктивных органов и тазовых связок, чтобы помочь организму подготовиться к родам. Гормон релаксин-2 также расслабляет кровеносные сосуды, что позволяет им расширяться. Serelaxin –сосудорасширяющий лекарственный препарат. У людей с сердечной недостаточностью serelaxin увеличивает приток крови, он также является противовоспалительным средством. Воспаление, связанное с сердечной недостаточностью, может повредить почки, печень, и сердце, но serelaxin способен это предотвратить. Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США уже назвало serelaxin «прорывом 2013 года», хотя этот препарат еще и не прошел его окончательную проверку.

Как полагают ученые клиники Кливленда, в развитии медицины в следующем году сыграет существенную роль и новое компьютерное персонализированное устройство седации, которое в Топ-10 занимает 8-ю позицию. Колоноскопия – процедура, которая позволяет гастроэнтерологу изучить внутреннюю сторону толстой и прямой кишок на предмет наличия полипов, небольших наростов, которые потенциально могут стать злокачественными. Колоноскоп – тонкая, гибкая, полая, освещенная труба, которая на конце имеет крошечные видеокамеры, отправляющие произведенные им снимки на монитор компьютера. Процедура колоноскопи обычно занимает около 30 минут, во время ее проведения пациентам обычно дается легкий наркоз, чтобы помочь им расслабиться и уснуть. На сегодняшний день колоноскопия являются самым дорогим скрининг-тестом, регулярно проводимым в США. Частота проведения колоноскопии за последние 15 лет значительно возросла: более 10 миллионов американцев ежегодно прибегают к этой диагностической процедуре. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, на проведение колоноскопии системой здравоохранения ежегодно затрачивается около 10 миллиардов долларов США. Затраты увеличиваются в связи с применением анестезии во время проведения колоноскопии. Новое компьютерное персонализированное устройство седации, как полагают ученые, позволит снизить затраты на проведение колоноскопии и упростит процедуру. Инновационная система седации является первым в своем роде в мире устройством, позволяющим автоматически вводить снотворное средство (как правило, пропофол) во время процедуры колоноскопии. С использованием инновационного аппарата при проведении колоноскопии не понад
12.10.2018, 10:02 health4me_1
0 0 комментЫ
  • (Поделиться - vk)
  • (Поделиться - fb)
  • (Поделиться - ok)

ИНЪЕКЦИОННЫЙ ГИДРОГЕЛЬ ПОВЫШАЕТ ВЫЖИВАЕМОСТЬ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК, ВОССТАНАВЛИВАЯ ЗРЕНИЕ И ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЗГА, ВЫЗВАННЫЕ ИНСУЛЬТОМ.

Лечение стволовыми клетками приближается к реальности

Новые опыты на слепых мышах показали, что инъекционный «гидрогель» увеличивает трансплантацию стволовых клеток, восстанавливая мозг после инсульта и помогает частично вернуть им зрение.

Журнал StemCellReports опубликовал результаты исследований под руководством двух ученых Molly Shoichet и Derek van der Kooy из Университета Торонто в Канаде.

Лечение стволовыми клетками стало одним из основных направлений медицинских исследований (из-за особенностей регенерации тканей), в первую очередь, потому, что стволовые клетки обладают способностью становиться клеткой любого другого вида в организме.

В марте, например, Medical News Today сообщили об исследовании, в котором описывается, как стволовые клетки в будущем могут быть использованы для лечения остеоартрита. В ходе этого исследования ученые трансформировали эмбриональные стволовые клеток в клетки хряща, которые после пересадки в коленные суставы крыс успешно восстанавливали поврежденный хрящ.

Тем не менее, исследователи из Университета Торонто отмечают, что им приходится сталкиваться с некоторыми проблемами, когда дело доходит до трансплантации стволовых клеток. Они объясняют, что пока ученые могут успешно выращивать стволовые клетки в лабораторных пробирках, однако, пересаженные в организм, они часто гибнут или тяжело соединяются с окружающими тканями.

Исследователи ранее разработали инъекционный гель, или, другими словами, «гидрогель», для решения этой проблемы. Гидрогель состоит из двух соединений: метилцеллюлозы и гиалуроновой кислоты. Метилцеллюлоза образует гель, чтобы удерживать стволовые клетки вместе от момента зарождения до их трансплантации, в то время как гиалуроновая кислота поддерживает жизнеспособность стволовых клеток.

«Благодаря физическому смешиванию этих двух материалов, мы получаем лучшее из обоих миров», - говорит Shoichet. Приступая к исследованию, ученые ставили перед собой задачу определить, какую помощь может оказать гидрогель при трансплантации стволовых клеток в поврежденные в результате заболевания или травмы нервные клетки.

Вывод: «Лечение стволовыми клетками приближается к реальности»

Во-первых, ученые выращивали фоторецепторы – клетки, светочувствительные к сетчатке глаза, которые отвечают за зрение - от стволовых клеток, до инкапсуляции в гидрогель, и впрыскивали их в глаза слепых мышей.

Исследователи обнаружили, что эти клетки, используемые глазами для распознавания света, помогали восстановить реакцию зрачков на свет у 15% мышей, то есть их зрение было частично восстановлено.

Далее ученые получали нейральные стволовые/прогениторные клетки из взрослого головного мозга и инъецировали включенными в гидрогель в мозг мышей, которые имели повреждения вследствие недавнего инсульта.

По словам исследователей, спустя нескольких недель, мыши демонстрировали улучшения в координации движений.

Теперь они планируют проверить, как включенные в гидрогель нервные клетки влияют на крыс с острыми нарушениями мозгового кровообращения и травмами, поскольку крысы имеют более крупный мозг, подходящий для поведенческих тестов.

Комментируя свои выводы, Schoichet говорит: «Это исследование делает шаг вперед, показывая, что гидрогели делают гораздо больше, чем просто удерживают вместе стволовые клетки; они напрямую способствуют сохранению жизнеспособности клеток и интеграции. Это приближает лечение стволовыми клетками к реальности».

Исследователи добавляют, что, поскольку эти клетки оказались эффективными в двух зонах нервной системы, то есть надежда на их успешное использование и в других частях тела.

Более того, - говорят они, что как только гидрогель поставляет стволовые клетки до необходимого пункта назначения, он растворяется в теле в считанные недели.

Инъекционные гидрогели могут не только быть полезными для терапии стволовыми клетками. В феврале, журнал «MedicalNewsToday» сообщил об исследовании, опубликованном в Nature Communications, в котором исследователи объявили о создании инъекционного гидрогеля, изготовленного из полимера, содержащего наночастицы и целлюлозу, которые могут долгосрочно доставлять множество препаратов.

Перевод при поддержке: aeropharmexpress.ru
26.06.2019, 13:00 health4me_1
0 0 комментЫ
  • (Поделиться - vk)
  • (Поделиться - fb)
  • (Поделиться - ok)

В Америке проведут трансплантацию органов донора с ВИЧ: The New York Times

Запрет на трансплантацию органов ВИЧ-положительных доноров действовал в США с 1988 года и был отменен Бараком Обамой в ноябре 2013-го. По оценкам доктора Дорри Сегев, каждый год органы около 500-600 потенциальных ВИЧ-положительных доноров в Америке пропадают зря. По ее словам, возможность пересаживать их органы может спасать до 1000 жизней в год.

Однако до недавнего времени бессмысленной считалась и пересадка органов ВИЧ-положительным пациентам. «Все знали, что срок их [органов] службы будет недолгим» — рассказал New York Times доктор Кларксен. Мысль о том, что им можно пересаживать органы возникла после того, как срок жизни людей с ВИЧ увеличился.

После получения окончательного одобрения в январе этого года из Единой сети обмена органами (United Network for Organ Sharing), больница Джонса Хопкинса начала готовиться к первой подобной трансплантации, рассказывает корреспондент New York Times Дэниел Виктор.

Поначалу, считает доктор Сегев, пересаживать будут только органы умерших доноров с ВИЧ. Чтобы пересаживать почку живого донора потребуются более дорогостоящие исследования и анализы.

ВИЧ-положительный пациент сможет получить органы как ВИЧ-положительного донора, так и ВИЧ-отрицательного. Органы ВИЧ-положительных доноров смогут быть пересажены только ВИЧ-положительным пациентам.

Сейчас в листе ожидания на трансплантацию органов в Америке находятся 122 тысячи человек, говорят в больнице Джонса Хопкинса.

meduza.io
14.03.2020, 10:05 health4me_1
0 0 комментЫ
  • (Поделиться - vk)
  • (Поделиться - fb)
  • (Поделиться - ok)

Сгодится всё

тех, чей стаж курильщика составляет 20 пачко-лет (равноценно курению в течение 20 лет по пачке в день), обычно считаются неподходящими для . Но в новой работе доказывается, что пересадка легких от заядлых курильщиков не влияет на послеоперационные результаты.

Так утверждается в недавней публикации «The Annals of Thoracic Surgery».

Команда ученых, включая Антона Сабашников (Королевский госпиталь Brompton & Harefield, Великобритания), проанализировали данные 237 пациентов, перенесших трансплантацию легких в клинике в 2007-2012 годах.

Пациенты разделялись на три группы:
- Пациенты, получившие легкие от курящих доноров (менее 20 пачко-лет)
- Пациенты, получившие легкие от заядлых курильщиков (больше 20 пачко-лет)
- Пациенты, получившие легкие от некурящих доноров

Исследователи утверждают, что пациенты имели схожие изначальные показатели, а реципиенты, получившие легкие от доноров с неизвестным анамнезом по курению, исключались из исследования. Однако заядлые курильщики, ставшие донорами, были значительно старше некурящих и просто курящих.

Анализ выявил, что пациенты, получившие легкие от курящих доноров (с разным стажем курения), не испытывали никаких тяжелых негативных последствий в послеоперационном периоде, если сравнивать реципиентами легких от некурящих доноров. Установлено, что только в США в прошлом году пересажено 1 763 легких. И дефицит органов для трансплантации сохраняется.

По мнению А.Сабашникова, результаты анализа показывают, что проблему с нехваткой донорских органов можно решить с помощью курильщиков.
16.01.2018, 13:01 health4me_1
  • #Легкие
  • #трансплантации
0 0 комментЫ
  • (Поделиться - vk)
  • (Поделиться - fb)
  • (Поделиться - ok)
  • ←
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • →
  • Главная
  • Для правообладателей
  • Обратная связь
© 2016 – 2022 Health4me.ru