Согласно исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Пенсилвании, ожирение и депрессия - не только недостаток сна - лежат в основе причин регулярной сонливости. Ученые сообщают, что эти результаты могут привести к более персонализированной медицине сна для тех, кто страдает чрезмерной дневной сонливостью (EDS).
Целых 30% от общей численности населения испытывают EDS - дневную сонливость или сонливость, происходящую в течение дня, которая может выражаться в непреодолимых приступах сна. Ощущение себя чрезмерно усталым в течение дня может уменьшить производительность труда и увеличить количество ошибок в работе, и абсентеизм; и может привести к более серьезным проблемам, таким как автомобильные аварии.
Предыдущее исследование связало EDS с ожирением, депрессией и внезапной остановкой дыхания во сне, но новое исследование является первым, использовавшем физиологические данные о сне, чтобы вывести причинную обусловленность и исследовать его механизмы. Оно также является первым наблюдательным исследованием EDS за несколько лет.
Исследователи измерили EDSу 1395 мужчин и женщин в начале исследования, затем спустя 7.5 лет. Участники исследования прошли физическое обследование, а также и были оценены в течение одной ночи в лаборатории сна. Исследователи записали сон, зафиксировали проблемы с физическим, психическим здоровьем и употреблением препаратов; определили, лечились ли участники исследования от физических и психических заболеваний.
«Ожирение и увеличение массы тела прогнозируют, кто будет иметь дневную сонливость», - говорит Хулио Фернандес-Мендоса, доцент психиатрии в научно-исследовательском и лечебном центре сна Медицинского колледжа. «Кроме того, потеря веса упреждает дневную сонливость, укрепляя причинно-следственные связи».
Связь между индексом массы тела и сонливостью была независима от продолжительности сна, то есть, тучные люди могли уставать в течение дня, независимо от того, как долго они спят по ночам.
Ожирение также связано с остановкой дыхания во время сна (апноэ). Отличительной чертой апноэ является дневная сонливость. Хотя кажется логичным предположить, что апноэ сна вызывает усталость у людей, страдающих ожирением, исследование опровергает это. Исследователи опубликовали свои выводы в журнале SLEEP.
«Вес тела предсказывает EDS лучше, чем внезапная остановка дыхания во сне», - сказал Фернандес-Мендоса. «Эти данные также согласуются с исследованиями, показавшими, что CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях) значительно уменьшает количество апноэ, или что паузы в дыхании у человека с опытом апноэ в ночное время, незначительно уменьшают дневную сонливость; вероятно, потому, что СРАР не помогает снизить вес», - объяснил Фернандес-Мендоса.
Основополагающий причинный механизм, который заставляет тучных людей чувствовать себя чрезмерно усталыми, является, вероятно, низкосортное хроническое воспаление. Жировые клетки, особенно из брюшного жира, производят свободные составы, названные цитокинами, которые продвигают сонливость среди других эффектов. Исследование показало, что у подавленных людей также был высокий уровень EDS. Физиологические нарушения сна, включая использование большего времени для засыпания, и пробуждение в середине ночи, также объясняли их дневную сонливость.
«Люди, страдающие депрессией, как правило, углубляются в свои мысли, испытывают трудности с отключением мозга, и они, скорее всего, имеют повышенный уровень гормона стресса», - сказал Фернандес-Мендоса. «Механизм, который, как мы считаем, играет здесь роль, это гипервозбуждение, который просто делает засыпание слишком тревожным; другими словами, люди с депрессией чувствуют усталость, но не обязательно засыпают в течение дня».
Исследователи также обнаружили, что у меньшинства людей с EDS есть физиологическое заболевание сонливости центральной нервной системы. Они фактически спят дольше, чем среднее число ночью, частично потому, что они засыпают быстрее, чем обычно.
«Чрезмерное сонливость в дневное время имеет огромные последствия для общественного здравоохранения и политики», - сказал Фернандес-Мендоса. «Усталость и сонливость являются наиболее распространенными причинами низкой производительности труда и смертельных ДТП. В нашем исследовании мы смогли установить с помощью различных механизмов причинно-следственную связь ожирения и депрессии с дневной сонливостью. В самом деле, мы обнаружили, что люди, которые потеряли вес, больше не жалуются на сонливость в дневное время».
Все эти данные, вместе взятые, показывают, что подход «один-размер-подходит-всем» в лечении EDS – как правило, рецепт на приобретение снотворного и больше спать - не работает в долгосрочной перспективе.
«В медицине, есть распространенное мнение, что, если вы чувствуете сонливость в течение дня, это потому, что вы не выспались», - сказал Фернандес-Мендоса. «Мы должны начать отказываться от этой идеи. Если мы по-прежнему считаем, что единственной причиной чрезмерной дневной сонливости является недостаток сна, мы теряем подавляющее большинство населения. Главные причины сонного общества - тучное общество, подавленное общество и, в некоторой степени, люди, у которых есть физиологическое нарушение. Глядя на наших пациентов более внимательно, мы можем начать персонализировать медицину сна».
Перевод при поддержке: aeropharmexpress.ru