Health4me.ru

#Бронхит

Бронхит (лат. bronchitis, - “воспаление”) — воспаление слизистой оболочки бронхов. Является одним из самых частых заболеваний органов дыхания. Бронхиты подразделяют на острые и хронические.

Острый бронхит.
Во время дыхания, вместе с воздухом в бронхи попадают различные бактерии, вирусы и аллергены, что в свою очередь может вызвать воспаление слизистой оболочки бронхов. При воспалении, слизистая оболочка отекает и происходит сужение внутреннего диаметра (внутреннего пространства) бронха. В так называемом просвете бронха начинает образовываться большое количество слизи, от которой бронх пытается избавится, путем сокращения мышц своих стенок, в результате чего происходят спазмы (бронхоспазмы). Таким образом, наличие сразу трех проявлений, таких как отек, спазм и избыточное образования слизи, приводит к тому, что нарушается прохождение воздуха по бронху, и поэтому человеку становится тяжело дышать. Разумеется, что все это в бронхах никто увидеть не сможет, зато врач при прослушивании больного при помощи стетоскопа, по характерному хрипу, который создает скопившаяся в бронхах слизь, по жесткому дыханию больного, без проблем определит, что у пациента бронхит.

Передается заболевание воздушно-капельным путем от человека к человеку, и в подавляющем большинстве случаев острый бронхит является проявлением острой респираторной вирусной инфекции. Если вирус попал в нос и в нем остановился, то это вызывает воспаление слизистой оболочки носа – ринит. Опустившись чуть ниже, вирус может вызвать воспаление горла – фарингит. Опустившись еще ниже, вирус может уже вызвать воспаление гортани – ларингит. При опускании вируса ниже гортани, возникает воспаление трахеи – трахеит. И если вирус опустится ниже трахеи, в зону, где располагаются бронхи, то возникает воспаление бронхов – бронхит. То есть каждый вид вируса выбирает для своего размножения определенные участки организма человека. Например, вирус гриппа предпочитает размножаться на слизистой оболочке бронхов, поэтому грипп вызывает бронхит чаще, чем другие вирусы. Следовательно, в зависимости от того, с каким вирусом столкнулся организм человека и произойдет воспаление того или иного участка органов дыхания.

Зачастую бывает так, что из-за воспаления, у человека закладывает нос, и он начинает дышать ртом. Это в свою очередь проводит к тому, что слизь в бронхах засыхает, вызывая хриплое дыхание и кашель. В данном случае врач при прослушивании больного, так же может поставить диагноз – бронхит, хотя причиной этого состояния является не сам вирус, который мог вызвать воспаление слизистой оболочки бронхов, а то, что из-за заложенного носа и засохшей слизи нарушилась нормальная вентиляция легких.

Когда в легких нарушается вентиляция, в них начинают оседать бактерии и начинается воспалительный процесс, то есть воспаление легких. Поэтому при бронхите самое главное, это не допустить засыхания слизи, для чего в помещении, где находиться больной, должно быль влажно, прохладно, а больной в свою очередь должен принимать отхаркивающие средства и пить большое количество жидкости.

Нужно так же помнить, что в 99 процентах случаях острый бронхит является результатом воздействия на организм вирусной инфекции, а следовательно, применение различного рода антибиотиков при лечении не принесет никакого эффекта и даже наоборот, может увеличить вероятность осложнений. Лечение же с помощью антибиотиков обычно проводят в случае бактериального бронхита, а так же при лечении хронического бронхита.

Одним из самых распространенных классических проявлений острой респираторной вирусной инфекции (в отличие от случая бактериального заражения), является насморк. И если у больного есть насморк и при этом температура и кашель, то ничего особо страшного в этом нет. Скорее всего, в данном случае имеет место воспаление, вызванное обычным вирусом. Но если больной кашляет, или у него болит горло, а нос сухой, то в этом случае необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Хронический бронхит.
Данное заболевание связано с длительным раздражением бронхов различными вредными факторами, такими как курение, вдыхание воздуха загрязненного пылью, дымом, окисью углерода, окислами азота и другими химическими соединениями. Так же к хроническому бронхиту может привести влияние рецидивирующих респираторных инфекций, среди которых главная роль принадлежит респираторным вирусам, палочке Пфейффера и пневмококкам.

Самые разнообразные осложнения становятся спутниками хронического бронхита. В результате длительного, изнуряющего кашля разрушаются частички функционального элемента легких – альвеолы, что приводит к развитию эмфиземы легких.

Организм страдающего хроническим бронхитом нередко повышенно чувствителен к продуктам жизнедеятельности бактерий, к белкам, содержащимся в мокроте. Изменения в деятельности дыхательной системы не проходят бесследно и для сердца; правому его желудочку приходится усиленно работать, преодолевая повышенное давление в малом круге кровообращения, — развивается так называемое легочное сердце.

Хронический бронхит так же опасен тем, что часто рецидивирует, причем определить, когда это случается довольно непросто, так как самочувствие больного при обострении заболевания может оставаться удовлетворительным, а температура тела - не повышаться. Соответственно больной в данной ситуации не обращается к врачу, или занимается самолечением, не подозревая о возобновлении болезни. Для того чтобы предупредить многие неприятные осложнения хронического бронхита, необходимо обязательно не пропустить начало обострения.

Всем известно, что злейший враг органов дыхания это табачный дым. Именно поэтому при хроническом бронхите обязательно нужно отказаться от курения. Врачи уже не раз убеждались, что у пациентов, бросивших курить, облегчалось течение заболевания, а иногда даже наступало полное выздоровление.

Особое внимание следует уделить приему пищи. Пища должна быть разнообразна и калорийна, содержать достаточное количество полноценных животных белков (мясо, рыба, творог, молоко) и витаминов (овощи, фрукты).

Страдающему хроническим бронхитом следует избегать охлаждения, резкой перемены температуры. Одеваться надо всегда по сезону и особенно следить за тем, чтобы не промочить ноги. Но наряду с этим не стоит избегать прогулок при холодной погоде и избегать свежего воздуха.

20.04.2020, 13:07 health4me_1

0 0 комментЫ

Новый биомаркер способен диагностировать сахарный диабет на ранней стадии⬇

Группа ученых из Центральной больницы штата Массачусетс (США) выделила метаболит 2-аминоадипиновой кислоты (2ААА) - биомаркер, который позволяет определить риск развития сахарного диабета 2-го типа почти за 12 лет до проявления признаков заболевания с помощью простого анализа крови. Результаты исследования опубликованы в «Journal of Clinical Investigation».

Диабет 2-го типа является наиболее распространенной формой заболевания, для которого характерны множественные осложнения. Причиной возникновения этой болезни становится малоподвижный образ жизни, нездоровое питание, ожирение. Характерно, что у многих пациентов, входящих в группу риска, этот недуг остаётся недиагностированным в течение многих лет, зачастую обнаруживаясь лишь после развития осложнений. Поэтому роль раннего диагностирования заболевания трудно переоценить.

Как было выявлено в ходе исследования, возможность развития диабета в течение последующих 12 лет у пациентов с превышением уровня 2-AAA в крови гораздо больше. Причем информативность этого показателя не зависит от уровня глюкозы в крови, наличия ожирения и прочих факторов риска. Кроме того, выяснилось, что, будучи добавлен в изолированные клетки поджелудочной железы (как лабораторных мышей, так и человеческие), 2-AAA увеличивает выработку инсулина.

По словам ученых, данное исследование демонстрирует биомаркер 2-AAA в качестве потенциальной терапевтической мишени для регулирования гомеостаза глюкозы в крови.

16.11.2016, 16:00 health4me_3

0 0 комментЫ

Люди с псориазом более подвержены другим заболеваниям

Крупное исследование, проанализировавшее медицинскую документацию 100000 человек, выявила взаимосвязь между псориазом и другими заболеваниями.

В исследовании дерматологов университета Пенсильвании, опубликованном в журнале JAMA Dermatology, также обнаружено, что и тяжесть течения других заболеваний коррелирует со степенью тяжести псориаза.

Ниже приводится полный список заболеваний, к которым склонны люди с псориазом, в порядке возрастания вероятности их развития (учитывая отношение шансов - OR): ХОЗЛ (хронические обструктивные заболевания легких) - OR 1,08; диабет – OR 1,22, язвенная болезнь - OR 1,27, заболевания почек - OR 1,28, диабет с осложнениями – OR 1,34, сердечный приступ – OR 1,34, заболевания печени - OR 1,41, заболевания периферических сосудов - OR 1,38, ревматические заболевания - OR 2,04.

Джоэль Гельфанд, руководитель научно-исследовательской группы, профессор дерматологии и эпидемиологии медицинской школы Перельмана университета Пенсильвании (University of Pennsylvania"s Perelman School of Medicine) сказал: «Результаты наших работ, выявившие тесную взаимосвязь псориаза с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, во многом объясняют увеличение смертности от этих заболеваний, наблюдаемые у пациентов с более тяжелыми формами псориаза».

Взаимосвязь тяжести течения сердечно-сосудистых и других заболеваний и тяжести псориаза очень важна по словам Гельфанда, поскольку, во-первых, она может быть следствием побочных эффектов применяемых при псориазе лекарственных препаратов, а во-вторых, понимание механизма поражения кожи и других органов и систем поможет разработать индивидуальный и грамотный подход к лечению этого заболевания.

Доктор Гельфанд объяснил это так: «Псориаз, атеросклероз и сахарный диабет являются следствием хронического воспаления в организме. Это пока единственная теория, объясняющая их сочетанное развитие у одного индивидуума. Однако причинно-следственные связи между этими заболеваниями окончательно не доказаны, а молекулярные основы пока не изучены».

Говоря о клинической значимости результатов исследования для врачей и пациентов с псориазом, доктор Гельфанд подчеркнул, что к псориазу кожи нужно относиться, как к маркеру, свидетельствующему о возможности наличия у пациента и других серьезных заболеваний, и, таким образом, расширять программы обязательного медицинского обследования пациентов с псориазом. Это поможет ранней диагностике и своевременному лечению сопутствующих заболеваний на ранних стадиях и сыграет превентивную роль в предотвращении их осложнений.

08.03.2017, 13:00 health4me_1

0 0 комментЫ

Помощь педиатру при пандемии

Международная команда педиатров, представляющая 5 крупнейших мировых исследовательских сетей в области неотложной педиатрии, определила несколько ключевых факторов риска восприимчивости опасных для жизни инфекций для детей, больных гриппом H1N1.

Это исследование – первое в детализации клинических факторов, определяющих смертность и риск инфекционных осложнений у детей с гриппом.

В докладе, который можно найти онлайн в «British Medical Journal», ученые исследовали в педиатрии клинические случаи из десятков отделений неотложной помощи клиник по всему миру в период глобальной пандемии гриппа в 2009 году. Результаты позволили определить несколько клинических факторов риска у детей, поступивших в стационар. Эти факторы являются определяющими тяжесть протекания гриппа H1N1:

Хронические заболевания легких в анамнезе
Задержка развития или церебральные нарушения в анамнезе
Признаки ретракции грудной стенки (затруднение дыхания)
Признаки обезвоживания
Потребность в кислороде для поддержания нормальных уровней газа в крови
Частота сердечных сокращений превышает возрастную норму (тахикардия)
Новозеландский педиатр Стюарт Далзель, ведущий автор исследования и заместитель председателя исследовательской сети Paediatric Research in Emergency Departments International Collaborative (PREDICT), пояснил: «Основной вопрос клинициста при пандемии гриппа – оценить риск серьезных осложнений. И главная ценность нашего исследования в том, что оно дает врачу точные и четкие критерии в оценке ребенка с температурой и симптоматикой гриппа».

Изыскания включали 265 педиатрических случаев из 79 отделений неотложной помощи в 12 странах.

19.03.2017, 10:00 health4me_1

0 0 комментЫ

ВОЗ выпустила новое руководство по лечению детей с тяжелой острой недостаточностью питания

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила сегодня новые руководящие принципы по лечению почти 20 миллионов детей в возрасте до пяти лет, страдающих во всем мире от тяжелой острой недостаточности питания.

При тяжелой острой недостаточности питания дети страдают тяжелым истощением, которое может сопровождаться или не сопровождаться отечностью тела, вызванной задержкой жидкости. Она имеет место, когда младенцы и дети не получают в питании достаточно энергии, протеинов и микроэлементов, и ей сопутствуют другие проблемы здоровья, например рецидивы инфекции. Она диагностируется, когда окружность плеча составляет менее 115 мм или соотношение веса и роста ребенка резко снижено.

Дети с тяжелой острой недостаточностью питания относятся к числу наиболее уязвимых групп населения планеты. Для них характерна крайняя худоба: большая часть их жировых и мышечных тканей расходуется организмом для поддержания жизни.

В обновленных руководящих принципах ВОЗ рекомендуется давать детям с тяжелой острой недостаточностью питания, у которых нет осложнений здоровья, требующих госпитализации, специальные высококалорийные пищевые продукты и антибиотики для лечения инфекции. Это позволит им выздороветь в домашних условиях в окружении семьи. Они также содержат указания относительно методов их лечения от ВИЧ и рекомендации о том, как лечить грудных детей в возрасте до шести месяцев с тяжелой недостаточностью питания.

«Эти руководящие принципы имеют жизненно важное значение, поскольку многие национальные планы здравоохранения не уделяют сегодня внимания детям с тяжелой острой недостаточностью питания. Это может быть смертельно. В отсутствие надлежащей медицинской и диетической помощи эти дети очень часто умирают», – говорит д р Francesco Branca, Директор Департамента ВОЗ по питанию в целях здоровья и развития.

Новые руководящие принципы заменяют принципы ВОЗ, изданные в 1999 году, где всем детям с тяжелой недостаточностью питания рекомендовались госпитализация, кормление обогащенной молочной смесью и надлежащее лечение, включающее антибиотики. Руководящие принципы были обновлены с учетом новых возможностей и технологий, позволяющих обеспечить эффективное лечение детей с тяжелой недостаточностью питания, имеющих аппетит и не страдающих явными медицинскими осложнениями, в домашних условиях с использованием специально сформулированных пищевых продуктов, обеспечивающих энергию и питательные вещества, и антибиотиков.

«В целом, для детей и их семей лучше, чтобы они проходили лечение амбулаторно», – говорит, д р Elizabeth Mason, Директор Департамента ВОЗ по здоровью матерей, новорожденных, детей и подростков. – «Это может быть легче для семей, которым приходится продолжать уход за другими детьми, и это позволит уязвимым детям с недостаточным питанием оставаться дома и избежать риска получения больничной инфекции».

Активное использование антибиотиков имеет важное значение, поскольку иммунная система ребенка с тяжелой недостаточностью питания может практически отключиться. Такое отсутствие иммунной реакции означает, что организм не способен бороться с инфекцией и что тестирование может и не выявить инфекцию, даже когда она присутствует. Опыт показывает, что применение антибиотиков широкого действия, например амоксициллина, позволяет организму ребенка противодействовать таким общим инфекциям, как пневмония и инфекции мочевыводящих путей, которые могут быть смертельны для этой группы детей.

Однако эти новые рекомендации конкретно касаются детей с тяжелой острой недостаточностью питания, а не детей, которые просто недоедают. Широкое применение антибиотиков среди детей, которые в них не нуждаются, повысит риск появления у инфекций резистентности к антибиотикам, от которых зависит спасение жизни, что причинит вред здоровью и выживанию всех детей.

Другой новый аспект этих руководящих принципов касается лечения детей с тяжелой недостаточностью питания, имеющих ВИЧ. В руководящих принципах 1999 года тестирование на ВИЧ детей с тяжелой острой недостаточностью питания не рекомендовалось. На тот момент антиретровирусные препараты были мало доступны, и имелся незначительный опыт лечения ими детей. Сегодня обстоятельства совершенно изменились. Мы знаем, что антиретровирусные препараты существенно повышают выживание детей с ВИЧ, и доступ к этим препаратам улучшается. В новых руководящих принципах рекомендуется регулярно тестировать на ВИЧ детей с тяжелой острой недостаточностью питания в странах, где ВИЧ распространен, и ВИЧ-позитивным детям следует давать антиретровирусные препараты, а также специальные пищевые продукты и антибиотики для лечения их тяжелой недостаточности питания.

Другой группой, чьи потребности впервые получили отражение в этих руководящих принципах, являются новорожденные дети в возрасте до шести месяцев с тяжелой острой недостаточностью питания. ВОЗ рекомендует обеспечить для всех младенцев в возрасте до шести месяцев исключительно грудное вскармливание для оптимального питания и защиты от инфекций. Это особенно важно для младенцев с тяжелой недостаточностью питания. Службам здравоохранения следует оказывать матерям таких младенцев особую поддержку для обеспечения грудного вскармливания, а также лечить детей антибиотиками. При отсутствии реальной возможности для грудного вскармливания младенца с тяжелой недостаточностью питания семье может потребоваться грудное молоко от другой женщины, например другого члена семьи, соседки, кормилицы или молочной кухни. Если это невозможно, то им потребуется молочная смесь и поддержка в ее приготовлении и безопасном использовании.

03.09.2017, 13:00 health4me_1

0 0 комментЫ

Почему немеют руки: 7 причин, заставляющих задуматься о здоровье.

Если потерю чувствительности конечности замечаешь всё чаще и она не проходит длительное время, стоит насторожиться, поскольку онемение может быть одним из симптомов серьезного заболевания.

Причины онемения рук:

1.Шейный остеохондроз.
Любые нарушения в шейном отделе позвоночника, вызывающие ущемление нерва, могут стать причиной онемения рук, а также вызвать головные боли и проблемы с координацией.
Начни следить за своей осанкой, а также делать специальную гимнастику. Лучше, конечно, посетить врача, он назначит обследования для выявления патологии.

2.Рассеянный склероз.
Шутить по этому поводу можно сколько угодно, но склероз — не просто забывчивость, а серьезное неврологическое заболевание. Вследствие поражения нервных оболочек головного и спинного мозга происходит нарушение прохождения нервных импульсов. Чувствительность снижается, и в руках может ощущаться онемение. Если другие причины онемения рук исключены, имеет смысл обратиться к неврологу.

3.Туннельный синдром (синдром запястного канала) наблюдается часто у людей, деятельность которых связана с монотонной работой руками (программисты, швеи, музыканты).
Вследствие повторяющихся движений пальцев происходит отек сухожилий, проходящих через узкий канал. Нерв в канале сдавливается — человек чувствует онемение и неприятное покалывание в кисти (особенно по утрам). Обязательно братись к неврологу, потому что в запущенной форме данное заболевание чревато осложнениями вплоть до атрофии мышц пальца.

4.Тромбоз вен конечности также приводит к онемению.
Тромб замедляет ток крови, поэтому доставка веществ, важных для поддержания функций конечности, нарушается. Тромбоз чреват и отеками, и прочими серьезными осложнениями (гангрена, отрыв тромба), поэтому заболевание обязательно требует диагностики и соответствующего лечения.

5.Анемия и сахарный диабет часто сопровождаются нарушением кровообращения в конечностях и, как следствие, онемением.

6.Невралгия плечевого сплетения, а также длительные воспалительные процессы в окружающих тканях могут вызвать болевой синдром с последующим онемением руки.

7.Нарушение мозгового кровообращения (инсульт) — самая опасная причина онемения рук.
Если онемение рук сопровождается еще и нарушением работы нижних конечностей, спутанностью сознания, головной болью, нарушением речи и зрения — нужно немедленно вызывать неотложку!

06.10.2017, 14:45 health4me_3

0 0 комментЫ

Как очистить легкие

Состояние легких влияет на здоровье и жизнь человека, поэтому очень важно поддерживать их в здоровом состоянии. Для этого необходимо знать, как очистить легкие. В очищение легких нуждаются не только курильщики.

В современном мире мы все мы проводим значительную часть своей жизни в душных помещениях, живем в городах с плохой экологией –

все эти факторы заставляют работать наши легкие в экстремальных условиях. Кроме внешних фактором на состояние легких может влиять и потребляемая нами пища, дело в том, что некоторые продукты, например масло, мучные изделия, сладости приводят к накоплению слизи в легких. Даже если вы думаете, что не нуждаетесь в очистке легких, после проведения таких мероприятий вы почувствуете разницу – дышать вы начнете значительно глубже и легче, благодаря чему в организм начнет поступать больше кислорода. Поступление большего количества кислорода влияет на более быстрый обмен веществ, что влияет на обновление клеток нашего организма, а значит, в целом здоровое дыхание омолаживает весь организм.

Как очистить легкие от мокроты и слизи
Для очистки легких от слизи можно воспользоваться старинным русским методом. Нам понадобиться стакан овса (не хлопья), заливаем его 0,5 л молока, ставим на медленный огонь. Помешиваем и оставляем на огне, пока пол объема не выкипит, затем упаренное зерно протираем, в итоге должна получиться кашица светло кофейного цвета. Выпивается все за раз до еды. В день необходимо выпивать три таких порции. Через неделю употребления этого напитка легкие начинают очищаться от накопившейся слизи – появиться кашель, если у вас были заболевания, связанные с осложнением на легкие, возможно с кашлем будет выходить мокрота в виде зеленых сгустков слизи.
Чтобы вывести мокроту из легких, сделайте настой из почек сосны – столовую ложку молодых почек залейте стаканом кипятка. Настаивайте настой в термосе в течение одного часа. Принимать настой по полстакана после приема пищи, два раза в день.
Избавиться от мокроты в легких можно и обычным средством, которое всегда есть у хозяйки под рукой – сливочное масло. Съедайте утром натощак маленький кусочек масла, запивая его чаем или кофе. К тому же такое начало дня благоприятно скажется на состоянии вашего желудка.

Как очистить легкие, если вы курили
Если вы бросили курить, очищение легких может проходить до года, все зависит от стажа курения и общего состояния организма. Возможно, во время очищения легких у кого-то появиться неприятный запах во рту, у кого-то мокрый кашель, а у кого-то очищение происходит без видимых признаков. Если очищение проходит без осложнений, то полезными будут прогулки в хвойном лесу, для наибольшего насыщения легких возможно устраивать небольшие пробежки. Возможно, долгое пребывание среди хвойных деревьев вызовет головокружение – это связано с перенасыщением организмом кислорода.

У курящих людей в легких образуется много слизи, и конечно от нее необходимо избавляться. Чтобы очистить легкие у курильщика воспользуйтесь следующими способами:
Очень помогают ингаляции на травяных сборах сосны, пихты, можжевельника, дуба, черной смородины, эвкалипта, кедра, ромашки, мяты. Вместо травы можно использоваться масла этих растений. Дышите над таким настоем по 15 минут, после ингаляции нельзя в течении получаса разговаривать и выходить на улицу. Проводить ингаляцию необходимо курсами по 10 процедур. Для таких процедур хорошо иметь небольшой домашний ингалятор.
Хорошо помогает баня. Использование в бане березовых или дубовых веников способствует очищению не только легких, но и всего организма. Посещать баню рекомендуется раз в неделю. Дополнительно в бане можно использовать и масла растений, используемых для ингаляции.
К общим правилам очищения легких можно отнести регулярные физические упражнения, правильное питание, например лук и чеснок хорошо помогают очистить легкие курящего человека. Так же очистить легкие помогает специальная дыхательная гимнастика.

будьте здоровы!

13.10.2017, 10:01 health4me_1

0 0 комментЫ

Помочь иммунитету справиться с симптомами простуды и быстро победить болезнь можно методом корректировки рациона питания. При первых же ощущениях недомогания необходимо на некоторый период времени полностью отказаться от приемов пищи, уделив больше внимание приему жидкости. В этом плане отлично пойдут: негазированная минеральная вода, теплый чай, отвары трав и/или ягод, свежеприготовленные соки.

Спустя некоторое время можно начинать есть нетяжелую пищу, такую как супы, бульоны и овощные салаты.

Полезным будет наполнить рацион питания продуктами, которые поддержат Ваш иммунитет, пополнят организм необходимыми витаминами и защитят от развития осложнений (отит, синусит, гайморит и т.д.) или появления сопутствующих инфекций.

Абсолютным лидером по пользе во время простуды, ОРВИ и гриппа является чеснок. Для получения максимальной пользы от этого овоща его нужно разжёвывать или разрезать - при разрушении его клеток образуется бактерицидный антибиотик аллицин, обеззараживающий полость рта и кишечник. Так же он содержит 17 химических элементов, среди которых фосфор, калий, медь, йод, селен, натрий, кальций, магний, марганец; витамины группы В, витамин С, витамин РР и др. Чеснок эффективен как до, во время, так и после простуды: он помогает избежать множества осложнений. При этом достаточно употреблять всего один зубчик в день.

Остальные, не менее полезные продукты можно посмотреть ниже:

13.10.2017, 16:00 health4me_3

0 0 комментЫ

Полезная информация: 19 "золотых" правил врача⚠

1. Никогда не проходите мимо лежащего на земле, скамейке человека (ст.124 «Неоказание помощи больному», ст.125 «Оставление в опасности»). Даже если это — грязный, смердящий бомж: то, что Вы прошли мимо обязательно заметит кто-либо, кому Вы знакомы, как врач. Просто удостоверьтесь, что пульс есть, он дышит, реагирует на «осмотр», «двигает конечностями», т.е. просто пьян или спит. Он — жив, а Вы — свободны.

2. Никогда не оставляйте без внимания пациентов с психозами, эпиприступами и др. Помните, возможно, Вы — последний врач, который видит его живым. Он может броситься под машину, и Вы будете виноваты.

3. Никогда не отпускайте без госпитализации пациента, которому наложена циркулярная гипсовая повязка, если Вы лично не можете его видеть в течение ближайших суток (до трёх суток, пока растет отёк в области свежего перелома). Нет мест? — Начальство пожурит и забудет, а почки и жизнь ввиду сдавления повязкой, как и годы, проведенные в неволе не вернёшь. Пациент просится домой? — рассеките повязку, наложите лонгету. Неправильно сросшийся перелом лучше, чем ранее перечисленное. И обязательно — все объяснения в тексте медицинской документации. Если отказался, будь добр, дорогой пациент, распишись под фразой: «От того-то (госпитализации, например) отказался, о возможных последствиях предупреждён». Если он самовольно ушёл, собери подписи всех свидетелей: напарника, сестры. Обязательно!

4. Посмотрел пациента — запиши!.. (И.С.Консон ©) Неважно,- хочешь ты спать или устал. Писать нужно обязательно в документации, которая будет Вам доступна, т.е. во внутрибольничной, внутриполиклинической. Вся другая документация теряется, уходит в другие учреждения, и именно в те самые моменты, когда она больше всего нужна. ПИСАТЬ НУЖНО ВСЕХ!!!

5. Лучше перебдеть, чем недобдеть! АКСИОМА!

6. Никогда не вводите 1%-ный новокаин пожилым. НИКОГДА! Для остальных — 40 мл 1%-го раствора и не больше. Нужно больше, берите 0,5%. Нужно ещё больший объём — 0,25%.

7. Всегда проверяйте процент лекарств, которые дают Вам сёстры. Особенно лидокаин. Они могут перепутать, забыть, а Вы на это не имеете права. Но виноваты будете лично Вы. ВСЕГДА!

8. Всегда объясняйте диагнозы, возможные осложнения, альтернативные варианты лечения, возможные последствия и берите подписи. Обязательно перед тем, как что-то сделаете. Это и будет «добровольным информированным согласием на лечение». Не жалейте на это времени и сил.

9. Никогда не обвиняйте коллег при пациентах. Неважно кто они и откуда. Ни те, ни другие. Если Вы видите, что они не правы, попробуйте посмотреть на вопрос с их стороны. Нет таких врачей, которые что-либо делают безосновательно. Внутри коллектива, цеха Вы можете говорить, что Вам вздумается по этому поводу. При пациентах — НИКОГДА! В том числе, никаких «доверительных» разговоров с пациентами, вроде: «Так-то оно так, но (не для разглашения..., по-честному..., только Вам...), я так скажу...» Это называется не только «круговая порука», но еще и «профессиональная солидарность».

10. НИКОГДА НЕ БЕРИТЕ ВЗЯТОК!!! НИКОГДА НЕ ПРОСИТЕ ДЕНЕГ!!! НЕ ПРОНЕСЁТ!!! Выявление взяточничества — вопрос времени, а не Вашей хитрости.

11. Если Вам в карман засунули конверт, а Вы этого не заметили — это теперь Ваша очень большая проблема. Пациент-то доволен,- он «отблагодарил». Но Вы теперь — взяточник! Я, например, в таких случаях несколько часов к нему вообще не прикасаюсь, плутая по коридорам. Если развернёте сразу, помните, что именно в этот момент зайдут и возьмут с поличным. Это было неоднократно! Потом, отсутствие умысла доказать невозможно! Для врачей в обществе теперь и надолго будет существовать презумпция виновности.

12. Всегда старайтесь вести себя так, как будто Вас записывают на камеру, диктофон. В том числе по телефону. Совершенно не исключено, что так и происходит. Проверено… Не паранойя…

13. Никогда не делайте (не говорите, не пишите) того, о чём не имеете понятия. Не стесняйтесь показаться неграмотным — позовите коллег, направьте пациента выше по иерархии. Да, это однозначно плохо скажется на Вашей профессиональной репутации среди коллег, но, как минимум, сохранит Вам нервы.

14. Если не уверен — не утверждай! Первое мнение по неизвестному для пациента вопросу — самое авторитетное. Объяснить обратное впоследствие непросто.

15. Не давайте никому никаких гарантий! Часто можно услышать фразу: «Врач нам гарантировал, что… (операция пройдет без осложнений, лекарство справится с тем-то, там-то Вам помогут)» Мы не вправе гарантировать то, что от нас не зависит на 100%.

16. Не позволяйте студентам делать при пациентах заключений, если пациенты не знают, что перед ними не врач, а студент. Не в обиду студентам. Всегда представляйтесь. Вы — в белом халате. Он накладывает ответственность за всё, что Вы говорите. Вот тоже самое относится к сёстрам и санитаркам. Сколько коллег пострадало от брошенных ими фраз. Нужно работать с персоналом!!! Само собой ничего не происходит!!!

17. Никогда не доверяйте сёстрам удалять поставленные Вами дренажи, турунды и пр., если Вы не уверены в них, как в самом себе. Они упустят дренаж, испугаются (это — нормальная реакция), а Вам ничего не скажут (светлой памяти О.М.Николаева посвящается). Равно, как и не зашивайте рану, пока счёт салфеток и инструментов не совпадёт! Переверните всю операционную вверх дном, но найдите пропажу!

18. Никогда не заполняйте липовой (поддельной) документации. Не идите на поводу у знакомых и коллег! Вас могут проверять и подставлять… Было неоднократно! Сколько врачей пострадало от левых больничных и справок!

19. Никогда не отпускайте больного без осмотра, даже, если ваше рабочее время катастрофически закончилось и вам нужно уходить. «Приходите завтра» без осмотра сегодня — не для врачей. За 10-20 секунд осмотра опытный врач может решить необходимо ли что-то делать ему именно сегодня или все-таки можно сказать «Приходите завтра»

14.11.2017, 14:45 health4me_3

0 0 комментЫ

#Диабетическая #стопа не дает покоя

Пациенты в два раза быстрее излечиваются от язвы стопы при диабете, если получают новое лекарство, восстанавливающее ткани. Так утверждается в новой работе, принятой для публикации журналом Эндокринного Общества «Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM)».

Трофические язвы стопы являются часто встречающимся осложнением сахарного диабета, которое способно привести к госпитализации пациента и даже ампутации нижней конечности. В 2006 году около 65 700 нетравматических ампутаций нижних конечностей было выполнено у больных сахарным диабетом, по данным центров по контролю и профилактике заболеваний в США. До 85% ампутаций можно избежать профилактикой образования трофических язв или их успешным лечением, заявил один из авторов исследования, Франческо Сквадрито (Мессинский Университет, Италия).

Трофические язвы стопы — осложнение опасное и дорогое для больных диабетом. Нынешнее лечение в виде гипербарической оксигенотерапии весьма недешево и может иметь побочные эффекты. Исследование показало впервые, что фармакологический подход тоже улучшает заживление.

В проспективном рандомизированном двойном-слепом, плацебо-контролированном клиническом испытании 216 пациентов с диабетической стопой и трофическими язвами стоп без признаков инфицирования были отобраны для назначения полидезоксирибонуклеотида (PDRN) и плацебо. Лечение участники получали в течение 8 недель и отслеживались еще 4 недели на предмет изменений в состоянии язв. После двух месяцев 37% пациентов, лечившихся полидезоксирибонуклеотидом, имели полное заживление язв, в сравнении с 19% пациентов из группы плацебо. Побочных эффектов было немного.

Сквадрито уверен, что этот новый подход в лечении диабетической стопы может стать революционным. Почти 382 миллиона людей по всему миру страдают сахарным диабетом, и крайне важно найти эффективное лечение для плохо поддающихся лечению трофических язв стопы.

18.01.2018, 10:01 health4me_1

0 0 комментЫ