Ученые выяснили, каким образом желудочное шунтирование может помочь в лечении сахарного диабета 2 типа. Результаты этого исследования опубликованы в журнале Science. Исследователи из детской больницы в Бостоне (Boston Children"s Hospital) обнаружили, что тонкий кишечник, который они считали пассивными органом, на самом деле играет главную роль в обмене веществ организма.
Ученые рассказывают о том, что предыдущие исследования уже показали роль шунтирования желудка в лечении диабета 2 типа. Тем не менее, они добавляют, что до сих пор этот механизм не был ясен.Последствия желудочного шунтирования изучались на крысах в течение года, тщательно проводился анализ метаболизма глюкозы в тонкой кишке.
Исследователи обнаружили, что тонкая кишка способна регулировать уровень глюкозы в крови, что влияет на течение диабета 2 типа.
Доктор отделения эндокринологии Nicholas Stylopoulos говорит: «Мы наблюдали излечение сахарного диабета 2 типа у людей после желудочного шунтирования, но никогда не знали, почему это происходит. Ранее обращалось внимание только на гормональный профиль, жировую и мышечную ткань, но мы показали в этом исследовании, что причина - где-то в тонкой кишечке».
Шунтирование желудка является «золотым стандартом» операции, наряду с бандажированием желудка, в лечении морбидного ожирения. Желудок в процессе операции прошивается на два отдела, большой и маленький. Пища поступает в маленький желудок, который соединяется с ободочной кишкой, в обход желудка и двенадцатиперстной кишки.
Исследователи обнаружили, что вследствие операции шунтирования желудка тонкая кишка «перепрограммируется» и сама начинает производить белок-переносчик глюкозы GLUT-1, чего не наблюдается до операции. GLUT-1 удаляет глюкозу из кровотока и участвует в ее метаболизме в кишечнике, что приводит к стабилизации уровня глюкозы в крови.
По результатам исследования, среди крыс, которым было проведено шунтирование желудка, 100% были излечены от диабета 2 типа. Из них 64% были вылечены от диабета благодаря хирургическому лечению, а оставшиеся 36%, возможно, вследствие потери веса или других факторов.
Nicholas Stylopoulos говорит, что это исследование может привести к изучению способов, «имитирующих» шунтирование желудка без необходимости хирургического вмешательства: «Ранее мы не рассматривали кишечник как основной орган, утилизирующий глюкозу. Результаты нашего исследования являются перспективным, поскольку, в отличие от мозга и других органов, кишечник легко доступен для манипуляций. Кроме того, поскольку у энтероцитов короткая продолжительность жизни, мы можем их легко изучать и использовать их в утилизации глюкозы, не опасаясь долгосрочных побочных эффектов».
Однако еще многие вопросы остаются нерешенными. Предыдущие исследования показали, что хотя желудочное шунтирование помогает в лечении диабета, через некоторое время заболевание может снова манифестировать. В данном исследовании показано, что у 4434 пациентов желудочным шунтированием симптомы сахарного диабета 2 типа рецидивировали в течение пяти лет после операции.