Одновременное назначение кларитромицина или эритромицина со статинами, которые метаболизируются изоферментом 3A4 цитохрома P450 (CYP3A4), повышает риск токсичности статинов у пожилых пациентов. Так утверждается в недавнем популяционном когортном исследовании.
Амит Патель из Лондонского клинического исследовательского подразделения почки (Лондонский Центр Здравоохранения, Онтарио, Канада) с коллегами опубликовал результаты работы в онлайн-статье 17 июня в журнале «Annals of Internal Medicine».
В отличие от азитромицина кларитромицин и эритромицин ингибирует CYP3A4, и это повышает концентрацию в крови статинов, утилизирующихся CYP3A4.
В Онтарио с 2003 по 2010 года исследователи оценивали частоту случаев токсичности статинов у пациентов старше 65 лет при одновременном назначении кларитромицина (n = 72,591) или эритромицина (n = 3267) в сравнении с азитромицином (n = 68,478). Главным критерием была госпитализация по поводу рабдомиолиза в течение 30 дней после назначения макролидов.
Наиболее часто назначается аторвастатин (73%), затем следуют симвастатин и ловастатин. В сравнении с азитромицином одновременное назначение статинов с кларитромицином или эритромицином было связано с повышенным риском госпитализации по поводу рабдомиолиза. Абсолютное повышение риска было всего лишь 0,02%. Также риск повышался для почечных осложнений.
«Абсолютное повышение риска было небольшим, но следует всё-таки помнить о нём, прописывая макролиды пациентам, уже принимающим статины», - пояснил Пол Томпсон, заведующий кардиологическим отделением в Hartford Hospital (Коннектикут, США).