Гинекологический осмотр является стандартной частью обследования женского здоровья. Новый обзор показал, что такое обследование приносит здоровым женщинам больше вреда, чем пользы. Теперь врачи собираются выпускать новое руководство с рекомендациями против обследования.
Новое руководство плюс доклад с подтверждающими доказательствами были опубликованы в «Annals of Internal Medicine» вместе с редакторским предисловием. Линда Хамфри, член Клинического Комитета по практическим руководствам Американской Коллегии Врачей (ACP) и соавтор нового руководства, пояснила следующим образом:
— Стандартный гинекологический осмотр не показал преимуществ для небеременных женщин без симптоматики и в группе среднего риска. Он редко выявляет серьезные заболевания и совершенно не сокращается смертность, а ведь он связан с дискомфортом для многих женщин, с ложноположительными и ложноотрицательными результатами обследования, а также повышает стоимость самого обследования.
Хамфри замечает, что новое руководство относится только к рутинному гинекологическому осмотру и не относится к Пап-мазку для скрининга цервикального рака, который не требует бимануального исследования.
Многие десятилетия гинекологический осмотр был обязательной частью профилактической помощи женскому населению в США. К примеру, в 2008 году там было проведено 63,4 млн гинекологических осмотров. Однако некоторые начинают задаваться вопросом – насколько такое обследование обосновано? Например, в декабре 2012 года сообщалось о проведенном национальном обзоре учёными из Университета Калифорнии в Сан-Франциско, посвященном как раз причинам рутинного гинекологического осмотра. В этом исследовании учёные выяснили, что многие врачи ошибочно верят в важность осмотра для скрининга рака яичников! Обзор по акушерам и гинекологам по всем штатам Америки также показал, что врачи продолжают выполнять гинекологический осмотр, потому что женщины его ждут.
Но в последнем анализе доказательных данных, для которого были отобраны 52 опубликованных исследования, Американская Коллегия Врачей постановила, что рутинный гинекологический осмотр имеет низкие показатели успешности в качестве способа выявления рака или инфекций.Однако в случаях, когда женщины имеют симптомы (кровотечение, боль, сексуальные дисфункции, вагинальные выделения и проблемы с мочевыделением), подобный осмотр, напротив, показан. Рекомендации Коллегии заключаются в отмене гинекологического осмотра для небеременных женщин средней группы риска и без специфической симптоматики.