Американская Академия Педиатрии (AAP) выпустила новые руководства по ведению детских бактериальных синуситов.
Предыдущая версия руководства AAP была опубликована в далеком 2001 году. Новое пересмотренное руководство, озаглавленное «Клиническое практическое руководство по диагностике и ведению острых бактериальных синуситов у детей от 1 до 18 лет», включает изменения, способствующие более точной диагностике.
Михаил Смит, написавший новый технический доклад по «критериям диагностики у детей острой инфекции верхних дыхательных путей (AURI), диагностирует бактериальный синусит, если ребенок с инфекцией верхних дыхательных путей имеет симптомы, длящиеся последние 10 дней (включая назальные отделения на протяжении 3дней и лихорадку).
Академия Педиатрии заявила, что новое руководство основано на анализах множества исследований с 2001 года. Всего было изучено 17 рандомизированных исследований по детским синуситам.
Лучевые методы уже не рекомендуются Американской Академией Педиатрии. Теперь руководство включает новый сценарий диагностики острого бактериального синусита:
назальная экссудация
кашель (более трети больных с хроническим кашлем показывают на КТ признаки синуситов, как утверждает исследование клиники Мейо)
лихорадка после первоначального облегчения состояния
Только дети с тяжелой симптоматикой должны получать антибиотики. В руководстве утверждается, что антибиотикотерапия может применяться, если симптомы продолжают ухудшаться на протяжении 72 часов после их начала. Это сильно контрастирует с руководством от 2001 года, где рекомендуются антибиотики для всех детей с установленным диагнозом.
При необходимости лечением первой линии может быть амоксициллин, который можно отменить, если состояние не улучшается через 72 часа.
Предыдущий обзор клинических испытаний выявил, что, хотя антибиотики и приносят небольшие улучшения в неосложненных синуситах, большинство пациентов выздоравливает в течение 2 недель и без лекарств. Авторы исследования полагают, что профилактика антибиотикорезистентности важнее сомнительной пользы для пациентов.